建筑节能工程竣工验收备案表工程名称：
建设单位： （公章）
运城市住房保障和城乡建设局
建筑节能工程竣工验收备案表
| 工程名称 | | 工程地址 | |
| 工程规模 | | 建筑类型 | |
| 建筑节能设计认定证书号 | | 施工许可证号 | |
| 施工图设计文件审批文号 | | 建筑节能注册证书 | |
| 单位名称 | 负责人 | 联系电话 |
| 建设单位 | | | |
| 设计单位 | | | |
| 图审机构 | | | |
| 施工单位 | | | |
| 监理单位 | | | |
| 检测机构 | | | |
| 图审机构 | | | |
备案理由： 本工程已按《民用建筑节能专项验收管理办法》进行了建筑节能分部工程验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全。现报送备案。 建设单位 （公章） 负责人 报送时间： 年 月 日 |
| 建 筑 节 能 分 部 工 程 验 收 备 案 文 件 清 单 | 内容 | 份数 | 验收情况 | 备注 |
| 1、建筑节能工程注册手续 | | | |
| 2、建筑节能设计文件认定书、设计变更登记备案表 | | | |
| 3、建筑节能设计文件审查批准书 | | | |
| 4、山西省建筑节能技术（产品）认定证书 | | | |
| 5、运城市建筑节能技术（产品）登记备案证书 | | | |
| 6 、 质 量 合 格 文 件 | （1）建设单位建筑节能工程专项竣工验收报告 | | | |
| （2）施工单位建筑节能工程专项质量评价报告 | | | |
| （3）设计单位建筑节能工程专项质量检查报告 | | | |
| （4）监理单位建筑节能工程专项质量评估报告 | | | |
| 7、建筑节能分部工程质量验收记录 | | | |
| 8、建筑节能专项验收资料核查记录 | | | |
| 9、外墙节能构造现场实体检验（传热系数检测） | | | |
| 10、外窗气密性现场实体检测 | | | |
| 11、系统节能性能检测 | | | |
| 12、建筑节能工程保修合同 | | | |
| 13、质量保证书载明建筑节能信息 | | | |
| 14、使用说明书载明建筑节能信息 | | | |
| 15、施工过程中及竣工验收质量问题整改情况等其他文件 | | | |
| 备案意见 | 本工程的建筑节能工程专项验收备案文件于 年 月 日收讫，经验证文件齐全。 （公章） |
| 负责人 | | 经办人 | | 日期 | |
注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；
3、本表为一式二份，一份由竣工验收备案管理部门存档，一份在建筑节能管理中心备案保存。