护理文书书写规范试卷

科室：姓名：分数：一、填空题：

1、护理文书应当客观、真实、准确、、完整、规范。

2、体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩。

3、书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。

4、脉搏短绌时，心率以表示。

5、呼吸与脉搏重叠时，就在呼吸符号

6、灌肠前自行排便1次，灌肠后排便1次，以表示。

7、一般情况下，护士不执行口头医嘱，因抢救危重患者需要执行口头医嘱时，护士应当无误后再执行。

8、心电监护在首次连接开始记录监护指标，并在相应栏目内记录心率、血压、、血氧饱合度等监护指标，并依据病情及时规范记录。9、药物过敏栏填写患者过敏药物名称，两种以上（含两种）药物过敏应记录“”。

10、抢救记录按抢救时间顺序准确记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、停止抢救时间等，并于抢救结束后内据实补记。二、判断题

1、药物或物理降温后测量的体温用蓝“○”表示。（）

2、体温单底栏填写大小便次数、出入液量、体重、血压、药物过敏。数据以阿拉伯数字记录，只填写数字，免记单位。（）3、血压以mmHg为单位。Qd、Bid、Tid测量的血压填写在相应的日期栏内。（）4、临时备用医嘱台过期未执行，护士红色墨水在该项医嘱栏内写“未用”二字。（）

5、病危（病重）护理记录护士对病危（病重）患者住院期间护理过程的客观记录，不包括药物治疗及反应等。（）

6、手术护理记录单术前访视药物过敏、隔离种类及措施、皮肤状况、术前健康教育。（）

7、医嘱须由本医疗机构具备资质的注册护士签名，执行时间采用14小时制。（）

8、不同执行时间之间的医嘱，用竖线相连。（）

9、脉搏与呼吸重叠时，在呼吸符号外划红圈。（）10、危重患者输血应记录输血前用药、血型、血液种类、输血过程观察结果等。（）三、选择题

1、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用（）小时制记录。A、8小时B、12小时C、24小时D、20小时

2、体温单手术日期栏若14日内患者做第二次手术，应在手术当日填写“手术2”，将第一次手术日数作为（）。A、分子B、分母C、基数

3、体温表低于35℃（含35℃）时，为体温不升，在35℃横线下测量时间点顶格用蓝黑墨水笔纵行填写（），不再与前次和下次测得体温相连。A、下降B、上升C、不升D、不降4、大便以次数为单位，（）表示人工肛门。A、☆B、＊C、⊙D、★5、执行医嘱时，严格执行（）。

A、查对制度B、给药制度C、交制度D、查房制度

6、做药物过敏试验时由医师刑具某种药物皮试医嘱，其后标注一个括号，由（）将皮试结果填入括号内。

A、核对护士B、白班护士C、夜班护士D、执行护士

7、抢救记录按抢救时间顺序准确记录口才生命体征，病情变化、抢救护理措施、停止抢救时间等，并于抢救结束后（）内据实补记。A、2小时B、6小时C、4小时D、8小时8、手术护理记录单底栏应由（）签全名。

A、器械护士和巡回护士B、当班护士C、器械护士D、巡回护士9、体温单底栏项目填写大小便次数、出入液量、体重、血压、（）。A、时间B、日期C、药物过敏D、单位

10、体温单日期栏遇到新的月份或年度，应填写（）。A、月日或年月日B、年月日C、月日D、年月